Cirugía mínima invasiva de rodilla

La cirugía artroscópica de Rodilla  es uno de los procedimientos masrequeridos y practicados en la cirugía moderna de rodilla.Los procederes artroscópicos son utilizados por los  Cirujanos ortopédicos  en el diagnóstico y tratamiento de síndromes traumáticos, degenerativos e inflamatorios entre otros.

La búsqueda del hombre por conocer el interior de las cavidades del cuerpo humano , lo llevo a desarrollar instrumentos para poder observar el interior de cavidades como el recto  , la vejiga   por ejemplo ;siendo las articulaciones  también incluidas en estas investigaciones  ; la rodilla fue  explorada por primera vez en una rodilla de cadáver en los años 20 por uno de los pioneros de la artroscopia el Dr. KENGI TAKAGI en Japón. Al inicio de los estudios de esta técnica era Artroscopia Diagnostica, evolucionando hasta la actualidad realizando al momento Reconstrucción de Ligamentos Cruzados Anterior , Posterior , Ligamentos Colaterales , Esquina Posterolateral , Reconstrucción  del Ligamento Patelo femoral  , procedimientos que realizamos con Aloinjerto de Banco .

Si se conoce adecuadamente la técnica de acceso artroscópico de la rodilla  y se cuenta con el instrumental adecuado, el procedimiento es reproducible y confiable.

Actualmente se considera una técnica mínimamente invasiva  a la artroscopia utiliza  un  cámara  con lente HD, instrumentos minúsculos insertados en la articulación a través de una cirugía mínimamente invasiva. El tejido dañado puede retirarse o repararse dentro de la articulación proporcionando alivio para el dolor y la inflamación a la vez que posiblemente se evitan más daños en la rodilla.

Los progresos de la cirugía, especialmente en las áreas de trasplante de órganos y procedimientos reconstructivos, hizo necesario diseñar una serie de mecanismos para hacer efectiva la disponibilidad de tejido musculoesquelético humano, de una manera confiable, segura y suficiente para satisfacer la creciente demanda en Ortopedia y Traumatología. Un banco de huesos  y  tejidomusculoesquelético, es una organización especializada en obtener, procesar, almacenar y distribuir tejido óseo (injerto óseo heterólogo, ALOINJERTO) humano, tendones y cartílago, para ser utilizados en diferentes procedimientos quirúrgicos reconstructivos.

 


Actualmente el uso de injertos óseos  y musculoesquelético (tendones) se ha vuelto una práctica habitual en esta especialidad. Nos confronta con una realidad de cirugía reconstructiva traumatológica y ortopédica .

El fin es ofrecerles a los pacientes este tipo de injertos para su beneficio con todas sus ventajas. El uso de injertos es muy variado. Esto se logra gracias a las propiedades biológicas del aloinjerto implantado que estimula  la integración en el  paciente.

De manera ideal un injerto  debe  de ser biocompatible y proporcionar estabilidad biomecánica.

Los injertos óseos se clasifican conforme su origen:

AUTOINJERTOOSEO

ALOINJERTO OSEO

XENOINJERTO OSEO

El proceso    de incorporación de un injerto es un mecanismocomplejo que varía  dependiendo  del   sitio de colocación y el tipo deinjerto utilizado.

Los aloinjertos son injertos tomados de cadáveres y almacenados en bancos de tejidos.

El uso de aloinjertos ha sido propuesto por muchos autorescomo alternativa quirúrgica con la ventaja de reducir la morbilidad en la zona dadora, reducir el tiempo quirúrgico y las incisiones.

La congelación del aloinjerto produce la muerte celular con destrucción de los antígenos de histocompatibilidad de la superficie celular, lo que, teóricamente, elimina la respuesta inflamatoria y el rechazo.

La revascularización del injerto es un proceso biológico lento que requiere 5-6 meses e incluye la incorporación ósea, la regeneración celular, la red colágena y fibrilar del tendón e incluso la regeneración de fibras nerviosas amielínicas responsables de la propiocepción.

 

Según su origen distinguimos:

  • Plastia Autóloga: proveniente del propio paciente.
  • Aloplastia o Aloinjerto: proveniente de otra persona, normalmente un donante.
  • Plastia heteróloga: proveniente de animales.
  • Plastia artificial: de origen sintético.
  • VENTAJAS DEL ALOINJERTO
  • 1.Cantidades, tamaños, formas y sitios anatómicos ilimitados, así mismo la posibilidad de salvar extremidades que antes se amputaban o realizar cirugías que anteriormente no era posible o que bien culminaban con secuelas severas.
  • 2. Disminución en la morbilidad al no tener que utilizar otros abordajes.
  • 3.  Menor costo al disminuir tiempos quirúrgicos, material de asepsia, antisepsia, ropa, material de consumo, material de sutura, honorarios de cirujano, anestesiólogo y personal de quirófano, menor uso de maquinas anestésicas, apósitos quirúrgicos, curaciones y retiro de material de sutura; así como una reintegración más rápida a sus actividades habituales o laborales, sin depender tanto de ayuda. Así mismo el emplear materiales biológicos de menor costo que prótesis tumorales y preparar a futuro al paciente para recibir en caso de ser necesario implantes de un costo mucho menor.
  • 4.  Disponibilidad inmediata, se puede solicitar con antelación o tenerlo en stock en quirófano.

Todas ellas tienen ventajas e inconvenientes. Pero ¿Cuál es la plastia ideal?

La plastia ideal tiene estas características:

1-   Tensión suficiente.

2-   Fijación simple y segura.

3-   Disponible en diferentes tamaños.

4-   Que no provoque alteraciones inmunológicas.

5-   Estéril. Sin potencial de transmisión infecciosa.

6-    La extracción de la plastia no debe aumentar la morbilidad del procedimiento.

7-    Duradera en el tiempo.

Les ofrecemos ALOINJERTOS CONGELADOS FRESCOS DE TENDONES DE AQUILES, CUADRICEPS IMPORTADOS DEL COMUNITY TISSUES SERVICE DE MIAMI ,  en BANHUESOS S.A. HOSPITAL ALCIVAR


 

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