Hospital Alcívar

Unidad de Fertilidad

La Unidad de Fertilidad del Hospital Alcívar, se ha caracterizado en ofrecer lo más avanzado en Reproducción Asistida, cumpliendo con profesionalismo todos los estándares en cada de uno de los servicios que ofrece:

a) Inseminación Intrauterina
b) Fecundación In vitro (FIV)
c) Donación de óvulos
d) Útero sustituto
e) Microinyección espermática (ICSI)
f) Congelación de Embriones


a) Inseminación intrauterina (IIU)

Se define como el depósito de espermatozoides en el interior del útero de la mujer, a la que previamente se ha preparado para conseguir una gestación. Esta puede ser con el semen del cónyuge (IIU homóloga) o con semen de un donante procedente de un banco de semen (IIU donante).

¿Cuándo está indicada?
En los casos de disminución del número, movilidad y/o anomalías de los espermatozoides, dificultades o imposibilidad de mantener relaciones sexuales normales, alteraciones de la ovulación, esterilidad de causa desconocida, enfermedades hereditarias, etc.

b) Fecundación in vitro (FIV)

Procedimiento en el cual la unión entre espermatozoide y óvulo se realiza en el laboratorio; una vez que la fecundación se ha producido se transfieren de 2 a 3 embriones al útero y éstos se implantarán por sí solos para conseguir una gestación. Este procedimiento se realiza bajo un estricto control de calidad del aire, equipos, medios de cultivo, etc... Está indicada en casos de trompas obstruidas o lesionadas, endometriosis, disminución del número y movilidad de los espermatozoides, trastornos ovulatorios severos, fallo de otras técnicas de reproducción como la IIU, etc.

Para obtener un adecuado número de óvulos, la mujer recibe un tratamiento de estimulación ovárica con preparados hormonales similares a los que su propio cuerpo produce para este fin (FSH, hMG), durante el proceso de estimulación ovárica (aproximadamente 10 días) se realiza una estricta monitorización de la misma con ecografía transvaginal y determinaciones hormonales en sangre, para así asegurar un correcto desarrollo de los óvulos en el ovario.

Una vez que se comprueba la presencia de óvulos maduros en el interior del ovario, se programa la extracción de los mismos, la que se realiza por medio de aspiración ecoguiada (ecografía transvaginal) en el quirófano, procedimiento que dura entre 20 y 30 minutos y que no requiere hospitalización posterior.

Una vez que se extraen los óvulos, estos son identificados en el laboratorio de reproducción asistida, adjunto al quirófano 7 del área de cirugía de nuestro Hospital.

En el laboratorio, los óvulos son puestos en contacto con los espermatozoides (inseminados) para su fecundación, la misma que se comprueba entre 16 y 24 horas más tarde, una vez que se han obtenido embriones normales, estos son cuidadosamente cultivados en medios de cultivo especiales y guardados en incubadoras diseñadas especialmente para este fin, tras 24 horas de incubación estos son valorados por el equipo de biólogos y clasificados, para su posterior transferencia al interior del útero materno, donde permanecerán a la espera de una correcta implantación y posterior embarazo.

c) Donación de óvulos

A partir de los 40 años la capacidad reproductiva de la mujer inicia un declinar de forma irreversible, este proceso es debido a una disminución de la reserva de óvulos en su ovario, además de que el número de óvulos esta disminuido, la calidad de los mismos suele estar afectada, fenómeno por lo demás fisiológico en todas las mujeres.

Cada vez es más frecuente que la mujer retrase su maternidad, esto debido a que en la actualidad las mujeres están completamente integradas al mercado profesional y laboral, cosa que antes no sucedía, este fenómeno condiciona que las mujeres cada vez busquen su primer embarazo a edades mayores, lo cual en ciertas ocasiones dificulta la consecución del mismo debido a su edad.

Existen situaciones en que la reserva de óvulos de la mujer se agota de forma prematura, lo que se conoce como menopausia precoz o fallo ovárico prematuro, en estos casos la incapacidad para producir óvulos imposibilita la obtención de un embarazo.

En estos casos el tratamiento de elección es la donación de óvulos, procedimiento en que se realiza una fecundación in vitro con los óvulos de una donante, a la cual previamente se ha estimulado el ovario y extraído los óvulos, estos son inseminados con los espermatozoides de la pareja de la receptora para luego ser transferidos los embriones resultantes en la futura madre, la cual solo deberá llevar un tratamiento oral con un preparado hormonal muy leve que preparará su útero para la gestación.

Las potenciales donantes (menores a 30 años de edad) son evaluadas por nuestro equipo médico, además de ser sometidas a pruebas para descartar la presencia de enfermedades heredotransmisibles como pueden ser el SIDA, la hepatitis B y C, sífilis, sindrome de Down, etc... para de esta manera garantizar la calidad de los óvulos que serán donados.

d) Útero sustituto

Existen situaciones en que una mujer carece de útero, lo cual hace imposible la obtención de un embarazo, esto puede ser debido a que la mujer nació sin el órgano o que debido a alguna patología fue necesario su extirpación quirúrgica.

Muchas de estas mujeres conservan sus ovarios intactos, es decir son capaces de producir óvulos para ser fecundados y dar como fruto un bebe sano. Sin embargo, no es posible debido a su carencia de matriz.

En estos casos es cuando esta indicado la técnica del “vientre de alquiler” o útero sustituto, procedimiento en que se realiza una fecundación in vitro con sus propios óvulos, los cuales son inseminados con los espermatozoides de su pareja, una vez obtenidos los embriones en el laboratorio, estos le son transferidos al útero de una mujer portadora del embarazo, lo cual le permite a una pareja tener un bebe con sus características genéticas propias.

e) Microinyección espermática (ICSI)

Existen casos en que el varón presenta un recuento de espermatozoides tan bajo que dificulta de seria manera la obtención de un embarazo, de la misma forma hay casos en que aunque la concentración de espermatozoides es normal, estos tienen alteraciones importantes respecto a su movilidad o a su forma, es decir que presentan un gran número de espermatozoides de forma anormal, los cuales son incapaces de fecundar un óvulo para producir un embrión normal

En la actualidad es cada vez más frecuente encontrar casos de ausencia total de espermatozoides (azoospermia) en el eyaculado, esto NO quiere decir que en el interior del testículo no existan espermatozoides útiles para conseguir un embarazo.


f) Congelación de embriones

Cuando se realiza la Fecundación in Vitro convencional o microinyección de espermatozoides, y se pueden obtener más de 6 óvulos y desarrollarse más de 3 embriones de buena calidad esto excede las posibilidades de transferirlos al útero y que pueda desarrollarse un embarazo múltiple.

Los embriones serán examinados por nuestros biólogos, si son actos se congelarán para en el futuro ser transferidos al útero de la paciente, al de una madre sustituta, o a donación de embriones previa autorización de la pareja.

La supervivencia de los embriones, después de los procesos de congelación y descongelación, está relacionada con el potencial biológico que tenían los mismos antes de ser congelados. Los embriones que no sobreviven estos procesos, tampoco hubieran llegado a desarrollarse aunque no hubieran sido congelados.

El proceso de congelación consiste en colocar los embriones en medios crioprotectores, luego pasan a un bio-congelador diseñado para bajar la temperatura de los embriones paulatinamente, y finalmente son depositados en un termo de nitrógeno líquido a -196° C.

Cuando la paciente decida no desear un segundo embarazo sólo 6 óvulos serán expuestos a los espermatozoides así se evitará que puedan desarrollarse muchos embriones.

Mayor información:
Dr. Pedro Valdivieso
Jefe del departamento de Ginecología y Obstetricia
Teléfono: 2443930 - 2441725  Fax:2443388
pvaldivieso53@hotmail.com